“给孩子最好的”，想必是每一位母亲的心声。好不容易熬过试管周期，得到一枚优质胚胎，它静静躺在培养皿里，等待着与妈妈的“第一次亲密接触”；宫腔，就是它未来十个月的“家”。

 

十月幸孕，试管成功率更高 

 

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但你知道吗，这娇气的小生命，对自己的房间是相当挑剔的——房间必须宽敞整洁（宫腔环境好），床必须温软舒适（子宫内膜好）。这样它才能健康愉快地成长~

 

那么话说回来，在试管婴儿的治疗过程中，优质的胚胎和宫腔环境，是成功受孕的两个关键。随着辅助生殖技术的不断发展，优质胚胎的获得率已有很大提升，但着床率仍相对较低。目前第三天胚胎的种植率还不足40%，移植的胚胎2/3被内膜拒绝或丢失。所以，如何改善宫腔微环境、提高子宫内膜容受性、提高试管婴儿成功率，成了临床医生不断追求的目标。

 

Part.1 移植前可做哪些宫腔准备？

 

一、宫腔整理

 

其实胚胎着床是一个侵入、损伤的过程，在移植前对子宫内膜进行适度的搔刮和刺激，可能激发内膜局部的免疫反应，使其更容易接纳胚胎。可在上一周的黄体期、月经初期甚至取卵日进行。一般用探针、一次性吸片或小刮匙，轻轻地刺激一下宫腔，不要求全面搔刮。

 

但因其不能直观宫腔的形态和病变，有一定的盲目性，所以适用人群为超声检查宫腔未发现异常的人群；并且对医生的经验和操作要求较高。

 

二、宫腔镜检查

 

在试管婴儿治疗前，对宫腔形态进行评估是十分重要的。

 

宫腔镜检查可以直接、全面地观察内膜病变及宫腔形态，看看是否存在影响胚胎着床的因素，主要包括宫腔的形态、容积是否正常；是否有占位（如疤痕、息肉、粘膜下肌瘤等）。对于子宫内膜息肉、轻度的宫腔粘连等，可以在检查时一并处理；严重的粘连、肌瘤、子宫纵膈等情况，则需要进一步手术了。

 

特别是反复人工授精失败、有宫外孕病史、双侧输卵管堵塞、怀疑宫腔病变者，医生都会根据具体情况安排宫腔镜检查。

 

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三、腹腔镜检查

 

在腹腔镜下对盆腔脏器进行观察，对于中重度输卵管积水的病变，可及时阻断或切除病变部位，有效防止输卵管积水倒流对宫腔的影响，提高胚胎着床成功率，降低流产几率。

 

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对于子宫内膜异位症的患者，可进行病灶灼烧、冲洗，降低异位病灶分泌的异常细胞因子对种植环境的干扰。还能发现临床普通检查无法发现的病变，如盆腔结核等。

 

四、输卵管粘堵

 

简单来说就是用粘堵物将输卵管堵住。适用于有输卵管积水但盆腔粘连严重、腹腔镜手术困难的病例；或是卵巢功能明显减退，盆腔手术可能影响血运，导致卵巢功能进一步下降的患者。但手术中粘堵物对胚胎的影响不确定，且积水还是会淤积在输卵管内无法消除。

 

五、宫腔灌注

 

即在无菌条件下，通过阴道给宫腔内灌注特殊药物。针对患者的具体情况，灌注不同的药物，以促进内膜增殖、改善内膜容受性、提高胚胎的种植率。目前临床常用HCG（绒毛膜促行线激素）、自体淋巴细胞、粒细胞集落刺激因子等灌注方案。

 

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（胚胎着床过程中的部分细胞因子）

 

以上这些检查/治疗方式，可以单独使用也可以联合使用。比如输卵管积水合并子宫内膜病变，就可以进行宫腹腔镜联合手术，同时解决2个问题。具体还是得看自身情况。

 

那么，有了整洁宽敞的家，接着就是温软舒适的床了，也就是子宫内膜！

 

Part.2 什么样的内膜着床率更高？

 

一、正常内膜有多厚？

 

无论是正常的还是异常的子宫内膜，都没有固定的标准值。内膜的厚度是根据卵巢性激素水平的波动，在月经期、增生期、分泌期三个阶段，呈周期性动态变化的。

 

月经期

 

月经期女性雌激素和孕激素水平下降，内膜血流减少，受损缺血的组织坏死剥落。变性、坏死的内膜与血液想混排出，形成经血。此时内膜处于脱落状态，厚度约为1~4mm。

 

增生期

 

随着月经的退潮，卵巢内的卵泡开始生长，内膜在卵泡分泌的雌激素的作用下逐渐增厚，直至月经终止前，完成修复。增生晚期，内膜厚度可加宽到9~10mm。

 

分泌期

 

分泌期时卵巢已排卵，黄体形成后，在孕激素作用下持续增厚，且越来越松软。直至分泌晚期，内膜呈海绵状，有糖原等分泌物溢出，厚度增厚至10~12mm。

 

二、如何评价内膜好不好？

 

在医学上，我们用子宫内膜的容受性，来表示内膜对胚胎的接受能力。部分不孕症患者，就是因为子宫内膜容受性存在缺陷，影响着胚胎的成功着床。

 

而内膜容受性，一般要从形态学、超声学、分子生物学三个角度做出评价。单纯根据B超测量的子宫内膜厚度，是无法直接判断异常的，需要结合内膜厚度、内膜类型、内膜容积、子宫动脉及内膜下的血流情况来综合判断。

 

三、胚胎移植需要内膜有多厚？

 

对于胚胎移植，目前并没有硬性规定内膜的最佳厚度值。一般来说，子宫内膜达到8~13mm左右就能移植了。并且，尽管内膜厚度会影响胚胎着床，但并不是内膜不及8mm就一定种植失败，这得医生结合个人情况进行综合分析。

 

四、内膜不好怎么办

 

这个问题无法一概而论，需要结合病史、症状、检查结果综合评价，再进行个体化治疗。

 

比如，内膜薄，可能是内分泌的问题，需要激素治疗；也有可能是宫腔内手术引起的，需要长时间调养；还有可能是你检查的时机不对，需要在正确的时间复查一下；如果几种情况都存在，那治疗方案就更不一样了……

 

所以，内膜问题不是一朝一夕就能解决的，首先要做的是寻找原因，然后进行针对性调理，这需要一个过程。并且，在这个过程中，借助药物或手术治疗的同时，还需保持内心平静、精神心理状态好，因为这可能直接影响到你的性腺轴功能。

 

十月幸孕生殖专家说：

 

除了医学手段的帮助，姐妹们在日常生活中也可以科学“养膜”，比如：

 

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1.保持轻松愉悦的心情，避免紧张、焦虑等负面情绪，能有效调节内分泌。

 

2.经期注意保暖（尤其是腹部），可促进血液循环，减轻器官痉挛。

 

3.瑜伽、游泳、慢跑、有氧健身操等，都是很好的子宫保健运动，能疏导生殖器官的气血循环。

 

4.妇科炎症要早发现、早治疗，避免炎症上行感染；暂无生育需求时应科学避孕，意外怀孕做人流要选择正规专业的医院。

 

5.内膜调理期间，应坚持低脂饮食，保持营养均衡，防止子宫肌瘤的形成。忌食辛辣、高油高热、酒类、冷饮等食品。、

 

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